緩和ケア内科

緩和ケア内科　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　診療科長（部長）小西 治子
【診療内容】

　緩和ケアセンターが整備され、緩和ケア内科はセンターを統括する立場で①緩和ケアチーム②緩和ケア内科外来③緩和ケア病棟（2019年10月から2022年11月まで、2025年8月現在休床中）の３つの部署で活動しています。がんと診断された時から終末期に至るまでの患者・家族の苦痛緩和・種々のサポートについて、専門的緩和治療・ケアを実践しています。　　
　痛みに関しては、各種オピオイドや鎮痛補助薬などの薬剤調整、オピオイドについては自己調節鎮痛法（PCA）の活用など投与経路の調整により、療養生活の支援となる疼痛緩和を行います。また薬剤だけでは軽減が困難な痛みに対しては、ペインクリニック科と連携した神経ブロック（腹腔神経叢ブロック、持続くも膜下ブロックなど）や、放射線科と連携した緩和的放射線治療に進めるよう、主治医と協力しています。　

〈緩和ケアチーム〉　
　緩和ケア専門医、精神科医、専門・認定看護師、認定薬剤師、管理栄養士、公認心理師、リハビリテーションスタッフ、ソーシャルワーカーで構成され、お互いの専門性を活かして活動しています。入院加療中のがんや慢性心不全の患者さんに対して、主治医や病棟スタッフと共に、身体的・精神的・社会的・スピリチュアルな苦痛を評価し苦痛を緩和する支援をします。疼痛やその他の身体症状に対する薬剤調整や、バッドニュース告知後の精神的サポート、アドバンスケアプランニング（ACP）〈治療方針や今後の療養についての意思決定支援など〉に関わる事で精神心理面やスピリチュアルペインをサポートします。また家族ケア、在宅療養に移行する時の環境整備など病棟スタッフのサポートを行います。切れ目のない緩和ケアの提供のため、外来通院中の患者さんには外来緩和ケアチームが介入し、地域医療機関との連携も重視しています。

〈緩和ケア病棟〉（2025年8月現在休床中）
　がん治療を終了し、緩和治療が中心となった患者さんのための病棟として、2019年10月から15床で稼動を開始しました。急性期病院の緩和ケア病棟の役割として、症状緩和後はなるべく在宅療養を勧め、必要になったら再度入院、という方針で進めていました。そのためにはかかりつけ医､訪問診療医になっていただく医療機関との地域連携を密に行えるように、症例検討会を行い患者さんの情報共有が出来る体制を作って来ました。緩和ケア病棟相談外来での面談を経て登録あるいは入院予約を行っていました。

〈緩和ケア外来〉　
　通院化学療法を行っている患者さんや、がん治療が終了した後も症状緩和のため通院している患者さんの症状緩和治療や療養環境整備のサポートを行っています。オピオイドを含む鎮痛薬の調整が中心ですが、その他の症状緩和、ACP等も重要な業務となっています。その際、患者さんやご家族には、在宅療養の重要な柱として、かかりつけ医の必要性について説明しております。
＊地域の先生方とより良い連携が行えるように、勉強会、定期的な症例検討会等を企画し実施していますので、参加していただければ幸いです。

ペインクリニック科　

ペインクリニック科　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　部長　小畑　ダニエル
【診療内容】

　ペインクリニックでは、良性疾患の急性～慢性の痛みについて外来診療を行っています。疾患としては運動器の痛み（腰下肢痛、頚部・上肢痛）、帯状疱疹後神経痛などが多いのですが、それ以外にも種々の難治性の痛みの治療を行っています。　　
　透視下や超音波ガイド下に行う神経ブロックや高周波熱凝固装置を使用する神経ブロックも含めて、現在日本のペインクリニックで一般的に行われているほとんどすべての神経ブロック治療を行う事ができる体制を整え、施行しています。　
　また、各種鎮痛薬についても、痛みの専門家として、一般的鎮痛薬処方で痛みが軽減しなかった患者さんへのより専門的治療を行っています。　　
現在、火・水・木曜日に、FAX紹介を受けています。痛み治療でお困りの症例があれば、ご紹介ください。　

実績

院内緩和支援チームはありましたが､専門的緩和ケアを行う当科の診療は､2014年8月から始まります。
診療内容のところでも説明していますが､緩和治療はがん治療の一環として行われますので､当院でがんに対する治療を受けている方への治療､ケア､サポートが最優先されます。
体制が整うまでは､当緩和ケア外来は当院でがん治療を行っている患者様への対応のみに限らせていただきます。

• 【緩和ケア外来年間新患数】
• 【緩和ケア病棟（10階西　15床）の運用状況】現在休床中
• 緩和ケアチーム介入患者数（のべ件数）
• 【ペインクリニック外来年間新患数】
• 主な神経ブロックの件数