消化器内科では、専門医が胃癌、大腸癌、食道癌の内視鏡手術を積極的に行っており、完全切除率も極めて高いです。多くの手術を行う必要性のため、週末入院月曜手術の必要性もあるため、胃癌の内視鏡手術の在院日数がやや長いことが今後の課題です。また、胆管の結石や感染症は重症化する場合も多く、広いエリアから緊急内視鏡処置を受け入れています。処置を速やかに行い、地域に継続加療をお願いするため、転院率が高くなっています。消化器癌に対する抗がん剤治療の専門医が、外科内科の癌患者さんに積極的に治療を行っています。

肝臓内科の入院患者さんで一番多い疾患は肝細胞癌です。肝細胞癌の多くは慢性の肝疾患に発生してきますので、肝臓の線維化が進んだ慢性肝炎や肝硬変では定期的にエコー/CT/MRIなどの画像検査を実施することが必要です。線維化の程度は、血小板数減少、M2BPGi/ヒアルロン酸/Fib4indexなどの血液検査、ファイブロスキャンで肝臓の脂肪含量や硬度を測定し総合的に判断しています。肝疾患の原因や進行度を詳細に把握するためには肝生検入院（1泊2日）を行っています。肝細胞癌に対する治療方針は肝癌のステージ、大きさと個数などの腫瘍の状態と肝予備能から最新の治療ガイドラインに沿って患者さんに適した治療を行っています。肝細胞癌は年率20％の再発があるため、初回治療時はもちろん再発治療時においても、外科切除、内科的局所治療、薬物治療のどれが最適であるかを検討し治療を選択することが重要です。当院では切除の適応がない場合、肝動脈化学塞栓術（TACE)の適応がある場合はTACEを行い、その後に焼灼療法の適応がある場合には焼灼治療を追加することが多いので肝細胞癌の治療としてTACEが最も多い手術法となっています。経皮的な焼灼療法としてはラジオ波焼灼術（RFA）、マイクロ波焼灼術、症例数は少ないですがエタノール局注療法も行っています。切除不能、TACE不応・不能・不適な肝細胞癌、RFAの適応外の場合は薬物治療（分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬）を行いますが、治療が奏効し局所治療の効果が期待できるように小さくなった場合は根治目的で切除、TACEやRFAなどを実施しています。放射線治療は主に骨転移部と門脈に浸潤している癌に行っています。また、先に癌の一部に対してTACE、RFA、放射線治療を行い、癌を破壊し癌抗原を放出させた後に免疫チェックポイント阻害剤を投与し、癌免疫を活性化させ治療効果をあげる複合治療も行っています。突然の腹痛と腹腔内出血で肝細胞癌の破裂と診断される患者さんの受け入れも行っており、この場合は抗癌剤等は使わずに純粋に血管塞栓で止血を行い、後日前述の治療の流れに沿っていきます。肝硬変症の合併症としては肝性脳症と難治性の腹水があります。肝性脳症の治療においては、肝性脳症治療のためのクリニカルパスを作成して食事指導や生活指導、服薬管理を行い、また入院中および自宅での食事・排便・羽ばたき振戦の有無、服薬状況などを患者さんやご家族が簡便かつ的確に記載できる様な管理ノートをお渡しています。この取り組みで日常でわかりにくい体調の変化も早期に把握しやすくなり、入退院の回数が減少してきました。
利尿剤にて十分な効果が期待できない難治性腹水に対しては、穿刺排液した腹水を濾過と濃縮後に再静注する腹水濾過濃縮再静注法（CART）を実施しています。

呼吸器内科では、肺癌（肺の悪性腫瘍）の化学療法の患者さんが最も多くなっております。近年、薬物療法の進歩により分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬による治療が増加しています。
肺炎患者が増加しており、特に75歳以上の高齢者では入院期間が長くなっています。

糖尿病・内分泌内科において、2024年6月1日～2025年5月31日までのDPC上位5位の退院患者さんは、1型糖尿病　9例、2型糖尿病　29例、膵性糖尿病　2例、非糖尿病症例（内科当番入院に相当）　5例でした。　また重篤な代謝障害（主として糖尿病性ケトアシドーシスに相当）は総数12例で、内訳は1型糖尿病6例　2型糖尿病4例、膵性糖尿病2例でした。糖尿病症例の平均在院日数は　通常は　10～13日程度です。

血液内科において、悪性リンパ腫の治療では、抗体製剤を抗がん剤と併用する場合が多く、初回投与時の薬剤アレルギー発現の可能性があります。そのため入院での投与が必要となり、アレルギーの観察やコントロール、また血球減少の経過観察を行っています。悪性リンパ腫の再発時や治療抵抗性となった場合は、救援療法（サルベージ療法）を行うため治療の度に入院が必要となる場合が多くなります。副傷病がある場合や造血幹細胞移植や輸血等がある場合は入院期間が長期化する傾向があります。急性白血病に対する抗がん剤を用いた化学療法は、治療に伴う血球の減少が強いために入院で行う必要があります。無菌室を利用した治療となり、入院期間も長期間となります。高齢の急性骨髄性白血病の場合、従来の抗がん剤併用化学療法ではなく新規抗腫瘍剤のアザシチジン＋ベネトクラクス併用療法が標準治療となり、施行件数が増えています。多発性骨髄腫は新規薬剤が導入され治療選択が増えるとともに治療成績も改善傾向となっています。

腎臓・膠原病内科では、蛋白尿/血尿の診断のための腎生検、腎炎/ネフローゼに対する免疫抑制療法を行っています。ＩｇＡ腎症は10-20代に好発する慢性腎炎で早期に診断することで、治癒を目指した扁桃摘出術とステロイドパルス療法を組み合わせた治療を積極的に行っています。また高齢者に多い急速進行性腎炎や広く各年齢にみられるネフローゼ症候群に対してステロイドや免疫抑制剤、生物製剤を組み合わせた治療を行っており、良好な成績を収めています。慢性腎不全の食事療法や生活指導、透析療法選択のための教育入院を行っており、保存期腎機能を保持するのみではなく、透析療法の速やかな導入も行います。腹膜透析では50名以上の患者さんの治療を行っており全国有数の施設となっています。関節リウマチを中心とする膠原病や類縁疾患の早期診断、生物製剤や分子標的治療薬を用いた先端的な治療を行っています。

循環器内科でカテーテル治療数が多いのは、心房細動等不整脈に対するカテーテル治療を目的とした入院です。2番目に多い症例は狭心症や心筋梗塞の診断のための冠動脈カテーテル検査と治療にあたる冠動脈のカテーテル治療・ステント留置術となります。3番目に多い症例は、房室ブロックなど徐脈性不整脈に対するペースメーカー植え込み手術のための入院です。

令和6年度に脳神経内科で入院治療を行った疾患で最も頻度が多かったのは、パーキンソン病でした。パーキンソン病は主には外来で診断治療をしますが、パーキンソン病類似疾患との鑑別が難しい疾患なので、入院して精査する場合もあります。2番目に多かった免疫介在性・炎症性ニューロパチーはギラン・バレー症候群や慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー（CIDP）など末梢神経の病気を含み、急性期の入院治療ではガンマグロブリンの点滴を行うことがあります。多発性硬化症は患者数が増加しており、当科でも治療に力を入れている疾患の一つです。運動ニューロン疾患とは筋萎縮性側索硬化症（ALS）をはじめとする運動神経が障害される疾患の総称です。当科ではALSの患者さんの診療に積極的に取り組んでいます。また、当院は救命センターを有する総合病院という役割を担っているため、脳神経内科ではてんかん発作で救急搬送される患者さんの治療を担当することも多くなっています。

急性気管支炎・細気管支炎の多くはウィルス性の感染です。特に細気管支炎の大半はRSウィルス感染により発症し、呼吸困難を来すことも多い疾患です。喘鳴（ゼイゼイ）や咳嗽から多呼吸、陥没呼吸等を来たし、放置すれば場合によっては死に至ることもあります。特に早産で出生した乳児や基礎疾患のある乳幼児はハイリスクと考えられています。RSを含め大半のウィルス疾患に特異的治療薬はありませんが、急性期の呼吸状態によっては点滴補液や酸素投与、場合によっては人工呼吸などの入院治療が必要となります。なおRSウィルスの流行時期は従来冬季でしたが、近年は夏季に大流行することが多くなっています。
小児の市中肺炎は幼児では流行性のウィルス感染によるものが多い一方、小学生以上ではマイコプラズマ感染が半数以上占めます。マイコプラズマ肺炎は比較的全身状態は悪くないものの、咳嗽が長期間持続する傾向があります。マクロライド系抗菌剤が有効とされていましたが最近は耐性菌が増加しており難治の場合も増えており、重症例ではステロイド投与を行うこともあります。
ウィルス性腸炎は、ノロウィルス、ロタウィルスなどを代表とした様々なウィルスが消化器系に入ることで発症する感染症です。嘔吐や下痢が中心で、発熱や腹痛も伴うことが多いです。特に水分摂取ができない乳幼児は急激に脱水になるため注意しなければなりません。脱水となると点滴加療が必要となり、回復するまで入院が必要になることもあります。日頃から手洗いを心がけ周囲の流行状況に気をつけてください。腸炎症状があるときは、無理に固形物を摂取させることより、電解質や糖分を含む水分を少量頻回に摂取させてあげてください。摂取できず尿量が減ってくるなら早期にかかりつけ等の小児科を受診してください。ウィルス性腸炎は稀に腸重積という腸閉塞を来すことがあり、乳幼児で嘔吐反復や苺状の血便を呈した場合は早期に鑑別が必要です。なお現在ロタウィルスに対しては内服のワクチンが定期接種となっており、発症の予防や症状を軽減させるのに有効と考えられています。
インフルエンザは例年冬から初春にかけて流行するウィルス疾患です。高熱とともに咳嗽など呼吸器症状、下痢・腹痛など消化器症状を来します。年長児では異常行動が他の発熱疾患より多く報告されるほか 、急性脳症も日本人に多いため、意識障害や痙攣などには十分注意する必要があります。シーズン前のワクチンは症状軽減に有効と考えられているほか、発症早期であれば各種抗インフルエンザ薬が有用の場合も多くあります。その他のウィルス性肺炎は細菌性肺炎に比し軽症の場合が多いが、特に乳幼児では呼吸困難を呈して重症化する場合もあります。特効薬はないウィルスが大半であり、症状に対する保存的治療が中心になります。
当院では年間4００件近い出産があります。小児科は産婦人科と連携し、早産児や低出生体重児に限らず、少しでも異常のある新生児は未熟児室に入院頂き、十分な管理の下で必要な検査や治療をしています。入院中もご家族には未熟児室に何度でも入室して頂くことが可能で、児と積極的に接することが出来ます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　

消化器外科では、消化器悪性腫瘍（がん等）の手術を多数行っており、手術技術において高い評価を受けています。年々、ロボット支援下手術の数も増えています。進行した癌の診療では、消化器内科、腫瘍内科、放射線科などと連携して、個々の患者様に最適な治療を提供できるよう心がけています。良性疾患については、胆石、ヘルニアといった疾患に加えて、最近増えている炎症性腸疾患についても消化器内科と共に治療を行っています。DPCコード分類において、悪性腫瘍は部位、術式などによって細分されるため、１つの群あたりの症例数が少なくなり上位5位に入りにくいですが、実際には当科では、悪性腫瘍の手術を中心に行っています。

呼吸器外科領域において治療対象として最も多い疾患は肺癌です。新型コロナウイルス感染症の影響が遷延し、診断の遅れが危惧されていますが、呼吸器外科においては依然として肺癌が入院患者数、手術数の大部分を占めています。当院は県の中核施設として積極的に最新の肺癌治療手技を取り入れています。2003年には先進的に完全胸腔鏡下手術を導入し、2016年にはロボット支援下肺癌手術を、さらに2021年にはロボット支援下縦隔腫瘍手術や単孔式胸腔鏡手術を始めています。また、肺癌に対しては集学的治療がしばしば必要となりますが、当院では定位照射などの放射線治療に関しては放射線科医と、化学療法や分子標的薬・免疫チェックポイント阻害薬などの新規薬物治療については呼吸器内科医・腫瘍内科医と連携して診療に当たっています。
急に肺に穴が開いて、肺がしぼんでしまう疾患を「気胸」と呼びます。気胸の治療法にはドレナージ・気管支鏡下気管支充填術・胸膜癒着療法・胸腔鏡下手術などがあり、それぞれの病態に応じてそれらの治療を使い分けます。また、続発性気胸は肺気腫や間質性肺炎などの疾患を合併することが多く、呼吸器内科と協同して治療を行うことが必要とされます。気胸は緊急を要する疾患でもあるため、当院では呼吸器外科と呼吸器内科が協力して2020年より｢気胸センター｣を設立し、近隣の医療機関からの紹介に迅速に対応できる体制を整備しています。

乳癌手術では、整容性の高い乳房温存手術を基本術式としています。腫瘍の大きい症例に対しては、術前化学療法を施行し、腫瘍を小さくしてから温存手術をおこなうこともあります。しかし残念ながら、病状により乳腺全摘術を選択せざるを得ない場合もあります。その場合は、術前より形成外科医と相談し、希望があれば乳房再建手術もおこなっています。再建方法としては、①人工乳房による再建②広背筋皮弁による再建③血管吻合をともなった腹部遊離皮弁による乳房再建④腹直筋皮弁による乳房再建をおこなえるようにしています。進行甲状腺癌では拡大手術による根治術を目指し、早期の甲状腺癌や良性疾患に対しては低侵襲性手術を行っています。低侵襲性手術として、小切開法による甲状腺手術をおこなっています。

高齢化に伴い大動脈瘤の患者さんは増加しており、前年度は腹部大動脈瘤が最も多く、体に負担の少ないステントグラフト治療を主に行っています。動脈瘤の形態や患者さんの状態に応じて開腹術を行う場合もありますが、頻度は少なくなっています。急性大動脈解離では、心臓に近い上行大動脈に解離が及んでいるStanford A型の場合は破裂の危険が高いためほとんどが緊急手術を必要とし、上行大動脈に解離が及んでいないB型の場合は通常手術を行わず薬物で治療しています。弁膜症は社会の高齢化に伴い増加している疾患で、特に心臓の出口にある大動脈弁が狭くなる大動脈弁狭窄症が最も多くなっています。治療は外科的手術ですが、年齢や条件によりカテーテルによる大動脈弁置換も循環器内科が中心となって行っています。心臓（左心室）の入り口にある僧帽弁は、きちんと閉じない閉鎖不全症が主で、自己弁を温存する弁形成術を中心に手術を行っており、また適応症例では右小切開手術を行っています。心房細動に対するメイズ手術は主に弁膜症に合併した症例に対して同時に行っています。メイズ手術の際には左心耳を閉鎖して将来的な血栓塞栓症を予防しますが、最近では胸腔鏡を使用した左心耳閉鎖を行っており、低侵襲で特に抗凝固剤を内服していても脳梗塞を繰り返したり、出血合併症のため抗凝固剤の継続が困難な方には非常に有効な方法です。

脳神経外科で入院加療を行った患者さんで1番目に多い疾患は、手術の必要がない軽症から中等症の急性期脳梗塞です。ほとんどの患者さんが発症から24時間以内の急性期に救急入院されています。急性期には、血流を再開させるためにアルテプラーゼ(t-PA)の静脈投与を行っています。また、4番目に多い疾患は、カテーテル治療が必要な重症な急性期脳梗塞であり、血管内手術による血栓回収療法などを行い、機能予後の改善を目指しています。脳梗塞の入院期間は約2週間で過半数の患者さんが回復して自宅へ退院されますが、半数以上の患者さんは、さらなる機能回復を目指してリハビリテーションの継続のために転院されています。
2番目に多い疾患は、頭を打って頭蓋骨の中に出血があり手術を必要とした患者さんです。意識障害などがある重症な患者さんに対しては急性期に頭を開けて脳の圧を逃がす手術を行っております。この場合入院期間も長くなり長期のリハビリテーションが必要です。また、発症後2週間程度して出血が確認された患者様の場合は、小さな孔を開けて血をぬくだけで良くなることが多く、短い入院期間で社会生活、日常生活に復帰することが可能です。
3番目に多い疾患は、脳出血の患者さんです。脳出血は高血圧が原因であることが多く、生活習慣の変化や高血圧への認識の高まりから近年減少傾向ですが、高齢化や高血圧治療を放置されている方を中心に引き続き啓蒙が必要です。手術が不要なことが多いですが、長期のリハビリテーションが必要となる人が多いのが現状です。
5番目に多い疾患は、外傷により脳内に損傷があった患者さんです。手術が必要なくても、高齢者では軽度の脳損傷でも認知機能の低下が認められることが多く、ご自宅へ帰れず在宅復帰に向けたリハビリテーションが必要となる方がいらっしゃいます。

令和6年度の手術件数は1607件でした。昨年度より増加しました。その中でも昨年度に引き続き股関節の骨折に対する骨接合術や人工骨頭および人工関節置換術が最多でした。第２位第３位第5位は脊椎の手術でした。

皮膚科での入院治療では蜂窩織炎などの膿皮症が最も多くなっています。蜂窩織炎とは細菌による皮膚の感染症で、部位や状態などで点滴治療が望ましい場合は入院して治療を行います。帯状疱疹は水痘帯状疱疹ウイルスによる感染症で、通常は内服治療を行いますが、免疫力の低い方やご高齢の方、衰弱の強い方などでは入院して点滴治療を行います。類天疱瘡、天疱瘡などの水疱症では、副腎皮質ホルモン内服・傷の手当てなどのために入院して治療を行い、反応が悪い場合にはグロブリン製剤の点滴や血漿交換が必要となる場合があります。また薬の副作用で皮疹が広範囲にでたり、他に発熱など全身の症状を伴う場合は、入院で免疫抑制剤を内服、グロブリン製剤の点滴などが必要となる場合もあります。

泌尿器科疾患における治療は、尿路性器癌（腎癌、腎盂尿管癌、膀胱癌、前立腺癌）に対するものが最も多くなっています。その内訳として、腎癌に対しては、腎温存のできない大きな癌に対しては、鏡視下腎摘除術を行っています。転移を有する進行癌に対しては、薬物療法や免疫療法を主体に治療を行っています。腎盂尿管癌に対しては、早期の場合、鏡視下での手術療法を行い、転移を有する進行癌に対しては全身抗癌剤治療、免疫療法を主体に治療を行っています。膀胱癌に対しては、早期の場合、内視鏡手術を中心に治療を行い、転移のない進行癌に対しては鏡視下膀胱全摘を、転移を有する進行癌に対しては全身抗癌剤治療、免疫療法を主体に治療を行っています。前立腺癌に対しては、早期の鏡視下手術を行い、転移・進行癌に対しては内分泌、放射線、全身抗癌剤治療などを行っています。当院での鏡視下手術はロボット支援手術が主流となっています。悪性腫瘍以外の疾患では、腎尿管結石に対しては、結石の大きさや状態に応じて、体外衝撃波結石破砕術や細径内視鏡下のレーザーを用いた砕石術を行っています。また、婦人科悪性疾患や消化器悪性疾患などに伴う尿管狭窄に対して尿管ステント留置による尿路確保を積極的に行っています。

妊娠・出産はほとんどの場合が順調に経過しますが、母体や胎児、あるいは両方に突然問題が起こることがあります。妊娠初期にはさまざまな理由で１０～１５％が流産になるとされています。お腹の痛みと生理よりも多い出血があって、多くは自然流産となりますが、子宮内にとどまることがあり（稽留流産）、その場合は流産手術が必要になることがあります。お腹の強い張りや痛み、子宮の出口（頚管）が短かくなったり緩む・開くなど、放置していれば流産・早産となる可能性の高い状態を切迫流産・切迫早産と言い、自宅安静や張り止め薬を飲んでも症状の改善が認められない場合は、入院となり、さらなる安静と張り止め薬の点滴をして、流早産を防ぎます。母体の持病（高血圧、自己免疫疾患など）の悪化や妊娠に伴う合併症（妊娠高血圧症候群や妊娠性糖尿病など）が認められることもあります。小児科やその他の科と連携して周産期管理を行いますが、母体・胎児の状態や週数、また生まれた新生児の状態により、周産期センターのある、より高次施設へ母体搬送や新生児搬送をすることがあります。骨盤位や既往帝王切開後、胎盤の位置異常、多胎妊娠などは、帝王切開を行っています。妊娠経過が順調で、経腟分娩を行っていても、分娩が進行しなかったり、胎児にストレスが認められた場合は緊急で吸引分娩や帝王切開となる場合があります。帝王切開率は約25～30％となっています。お母さんにとって安心してお産ができ、元気な赤ちゃんを迎えていただけるよう、お手伝いしていきます。

子宮体部の悪性腫瘍（いわゆる子宮体がん）は、発生頻度が年々増加しています。手術療法が治療の基本となります。術前の諸検査から、再発低リスクと推測される場合は、腹腔鏡下手術の適応がありますが、それ以外は開腹手術を要します。術後の摘出物病理診断の結果、あらためて再発リスクを評価し、再発中・高リスクの方には術後化学療法（いわゆる抗癌剤治療）を行います。子宮の良性疾患として代表的な子宮筋腫と子宮腺筋症ですが、症状や大きさ、患者さんのご年齢など総合的に評価し、医学的適応がある場合は手術療法を選択します。いずれの疾患も、手術を受ける方の負担を少しでも軽減するために、可能な限り低侵襲手術になるよう、積極的に腹腔鏡下手術を実施しています。腹腔鏡手術で子宮を摘出する方法ですが、多くの場合腟管から摘出します。なので、性交経験が無い方の場合やあまりにも大きい子宮の場合は、やむを得ず開腹手術を選択することになります。卵巣・卵管の良性腫瘍の治療でも、ほとんどの場合、低侵襲手術として腹腔鏡下手術を実施します。

眼科の入院は、白内障手術目的が最多です。その他には、ぶどう膜炎や視神経炎に対するステロイド大量療法、血漿交換療法を入院で行っています。

耳鼻咽喉科で、1番目に多い扁桃・アデノイドの慢性疾患は、習慣性扁桃炎やIgA腎症、睡眠時無呼吸症候群の方に対して、症状改善目的で扁桃摘出やアデノイド切除を施行します。2番目に多い慢性副鼻腔炎は、投薬でのコントロールが困難な方に対して、症状改善目的で鼻の手術をします。3番目に多い耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍は、腫瘍に対して手術加療を施行しております。4番目に多い睡眠時無呼吸は、睡眠時無呼吸症候群の方の原因、重症度を判断するため1泊2日で検査を施行しております。5番目に多い滲出性中耳炎、耳管炎、耳管閉塞は、滲出性中耳炎の小児に対して、鼓膜チューブ留置術を施行します。

消化器内科では、胃あるいは大腸腫瘍に対する内視鏡的ポリープ･粘膜切除術あるいは粘膜下層剥離術を多く行なっております。外来での日帰り手術も多いですが、血をさらさらにする薬を飲んでおられる患者さんも多くなり、切除時の出血のリスクが高い患者さんは入院で加療しています。県内の広い範囲から受診されるため、当日入院当日治療が出来にくく、前日入院で対応しています。全体として難しい治療が多いのは事実ですが、術後の入院日数の短縮に取り組んでいます。胆管の結石や感染症は重症化する場合も多く、広いエリアから緊急内視鏡処置を受け入れているため、治療手技としての内視鏡的乳頭切開術・乳頭括約筋切開や内視鏡的胆道ステント留置術が多くなっています。

肝臓内科の入院患者さんで一番多い疾患は肝細胞癌です。肝細胞癌の治療は肝予備能（アルブミン値、黄疸値、凝固蛋白値、腹水の程度、脳症の程度から判定します）と肝細胞癌の状態（ステージ、癌の個数と大きさ）から治療方針を決めます。外科切除の適応がない場合には内科的治療として肝動脈化学塞栓術（TACE）、経皮的ラジオ波焼灼術（RFA)などの局所治療を行いますが、このような局所療法で根治が期待できない場合には分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤などの薬物治療を行っています。造影剤CTやMRIで濃染する多血性の肝細胞癌であれば、肝動脈化学塞栓術（TACE)を実施し、その後に経皮的ラジオ波焼灼術（RFA)を行うことが多いです。RFAの適応は肝癌治療ガイドライン（癌の大きさと個数が3㎝3個以内）を原則としていますが、3㎝を超える大きめの肝癌に対して焼灼を行う場合は1回の穿刺で完全に焼灼することは困難であり、RFAより大きな焼灼範囲が得られるマイクロ波を用いて焼灼しています。
肝硬変の合併症の一つである肝硬変に伴う腹水に対して腹水を穿刺排液するのみではなく、清潔なバッグに回収し濾過と濃縮を実施し、回収した腹水中のアルブミンを点滴静注する腹水濾過濃縮再靜注法（CART)も数日間の入院で行っています。食道・胃静脈瘤の破裂で受診された場合は消化器内科にて内視鏡的に結紮術（EVL)による緊急止血処置を行い、その後、当科で肝不全の治療を行い、肝予備能と全身状態が回復した患者さんには、内視鏡的硬化療法や静脈瘤に流れ込む血流・圧を減らす目的で経動脈カテーテルによる部分脾動脈塞栓術を行い再出血の危険が軽減するように治療しています。

腎臓・膠原病内科では、他科と連携して手術・処置を行っています。血液透析を導入するためのシャント手術は心臓血管外科と連携しています。また、腹膜透析導入には消化器外科と連携し、腹膜透析カテーテルを挿入しています。シャント狭窄や閉塞に対しては循環器内科や心臓血管外科で血管拡張術や血栓除去術を施行していただいています。その他腎臓病患者さんの合併症（冠動脈疾患や悪性腫瘍など）の精査を行っています。

循環器内科では､頻拍性不整脈に対するカテーテル心筋焼灼術を行っており、特に心房細動に対するカテーテル治療が増加しています。心房中隔穿刺を行うもの(主に心房細動)とそれ以外でコードが分かれていますが合わせると400例を超えています。また徐脈性不整脈に対するペースメーカー移植術も症例が増えています。虚血性心疾患(心筋梗塞や狭心症など)に対する経皮的冠動脈ステント留置術や経皮的冠動脈形成術といった心臓カテーテル治療も積極的に実施しており、心筋梗塞に対する救急対応を行っています。心臓カテーテル治療とは､腕や足の血管から心臓まで管を通して動脈硬化で狭くなった心臓の血管（冠動脈）を治療する方法です。使用する器材によりコードが異なり、また複数回行うこともあります。また冠動脈動脈硬化の重症化により石灰化が進んだ症例が多く、石灰化を削り取るカテーテルを使った治療も中四国では最も症例が多い施設の一つになっています。急性心筋梗塞に対する緊急対応も24時間行っており、多くの症例の治療を行っています。下肢動脈の動脈硬化による虚血に対してもカテーテル治療を実施しています。

消化器・一般外科では、消化器悪性腫瘍（がん等）の手術を多数行っており、手術技術においても高い評価を受けています。上記のKコード分類では、悪性腫瘍手術が部位や術式によって細分されるため、全体像はわかりにくくなっています。ちなみに2024年の手術症例数は、大腸悪性腫瘍158例（結腸78例/直腸80例 ）、胃悪性腫瘍71例、食道悪性腫瘍12例、肝臓胆道腫瘍40例、膵臓腫瘍23例でした。大腸癌、胃癌、食道癌手術の大部分は鏡視下手術（腹腔鏡または胸腔鏡）で行っており、胃癌と直腸癌ではロボット手術も増加しています。良性疾患の手術は、胆石手術138例、ヘルニア手術85例、虫垂炎手術46例、炎症性腸疾患手術14例などとなっています。香川県内で最多の消化器外科手術を行っている病院として、今後も更に手術と診療の質を向上していきたいと考えております。

呼吸器外科領域において治療対象として最も多い疾患は肺癌です。新型コロナウイルス蔓延の影響が遷延し、診断の遅れが危惧されていますが、呼吸器外科においては依然として肺癌が入院患者数、手術数の大部分を占めています。当院は県の中核施設として積極的に最新の肺癌治療手技を取り入れています。2003年には先進的に完全胸腔鏡下手術を導入し、2016年にはロボット支援下肺癌手術を、さらに2021年にはロボット支援下縦隔腫瘍手術や単孔式胸腔鏡手術を始めています。また、肺癌に対しては集学的（複数診療科が協力して）治療がしばしば必要となりますが、当院では定位照射などの放射線治療に関しては放射線科医と、化学療法や分子標的薬・免疫チェックポイント阻害薬などの新規薬物治療については呼吸器内科医・腫瘍内科医と連携して診療に当たっています。
肺癌の手術においては、標準術式である肺葉切除術を最も多く行っていますが、早期肺癌に対しては区域切除や部分切除などの縮小手術を積極的に行っています。肺気腫などの慢性肺疾患により呼吸機能が低下している患者さんでは禁煙外来、呼吸リハビリテーション外来などを活用して呼吸機能の改善を図り、外科的手術の可能性を追求しています。
若年者に発生する原発性自然気胸では胸腔鏡下嚢胞切除を基本として吸収性補強剤による被覆を行っています。続発性自然気胸に対しても、積極的に胸腔鏡下手術を行っています。時に治療に難渋しますが、手術に加えて気管支鏡下塞栓術や胸膜癒着術などの治療を組み合わせて治癒を目指しています。

乳癌手術では、整容性の高い乳房温存手術を基本術式としています。腫瘍の大きい症例に対しては、術前化学療法を施行し、腫瘍を小さくしてから温存手術をおこなうこともあります。しかし残念ながら、病状により乳腺全摘術を選択せざるを得ない場合もあります。その場合は、術前より形成外科医と相談し、希望があれば乳房再建手術もおこなっています。再建方法としては、①人工乳房による再建②広背筋皮弁による再建③血管吻合をともなった腹部遊離皮弁による乳房再建④腹直筋皮弁による乳房再建をおこなえるようにしています。甲状腺手術では、進行甲状腺癌では拡大手術による根治術を目指し、早期の甲状腺癌や良性疾患に対しては低侵襲性手術を行っています。低侵襲性手術として、小切開法による甲状腺手術をおこなっています。

腹部大動脈瘤については、開腹人工血管置換術とステント-グラフト内挿術のどちらかを患者さんごとに評価して最適な方法を選択して行っています。特に腹部大動脈瘤ではステントグラフトが増加しており、また最近ではほとんどの症例は切開せず、両鼠径部の穿刺により治療を行っており、入院日数が短縮しています。胸部大動脈瘤に関しましても同様で、可能な症例では低侵襲なステントグラフトを選択しています。冠動脈疾患に対してはカテーテル治療が適さない症例は冠動脈バイパス術を行っており、長期経過が良好です。心臓を止めずにバイパス術を行うことにより、心機能低下を防止するようにしています。弁膜症は社会の高齢化に伴い増加している疾患で、特に心臓の出口にある大動脈弁が狭くなる大動脈弁狭窄症が増加しています。人工弁に置き換える弁置換術が基本的な治療法で、超高齢者の患者さんでも安定した成績で手術が行えています。心臓（左心室）の入り口にある僧帽弁は、きちんと閉じない閉鎖不全症が主で、自己弁を温存する弁形成術を中心に行っています。弁膜症に対しては可能な場合は患者さんに負担の少ない右小開胸（胸腔鏡下）で手術を行うようにしています。心房細動に対するメイズ手術は主に弁膜症に合併した症例に対して同時に行っています。メイズ手術の際には左心耳を閉鎖して将来的は血栓塞栓症を予防しますが、最近では胸腔鏡を使用した左心耳閉鎖を行っており、低侵襲で、特に抗凝固剤を内服していても脳梗塞を繰り返したり、出血合併症のため抗凝固剤の継続が困難な方には非常に有効な方法です。

脳神経外科において1番目に多い手術は、慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術です。高齢者に多く、軽微な頭部外傷を負った1～2ヶ月後に、頭痛や歩行障害、認知機能の低下などの症状で発症します。比較的急速に悪化するため、救急入院して緊急手術となることがほとんどです。手術は局所麻酔で短時間で終えることができ、術後はたちまち症状が改善し、もとの状態に戻って、約7割の方が自宅へ退院されます。
2番目に多い手術は、経皮的脳血栓回収術です。これは脳梗塞に対する血管内治療です。脳動脈の閉塞により突然の神経症状の発症、すなわち脳卒中で救急入院されます。緊急で血管内治療により血栓を除去して血流が再開できると、脳梗塞に陥ってしまう神経細胞を最小限にできますが、治療結果の程度は様々で、短期入院で自宅退院される方から長期にわたるリハビリが必要になる方までおられます。
3番目に多い手術は、脳腫瘍の摘出術です。良性のものと悪性のものがあります。良性の場合は術後抜糸がすめば1週間ほどで退院できます。悪性の場合は引き続き放射線治療や化学療法の追加が必要で、約1.5カ月の入院が必要です。
4番目に多い手術は、脳動脈瘤に対する血管内手術です。動脈瘤に対する治療法としては、開頭によるクリッピング術と、血管内手術によるコイル塞栓術の二つがあります。血管内手術では、動脈を介してカテーテルを送り込み、金属製のコイルを動脈瘤内に詰めて閉塞させます。開頭手術に比べて侵襲の少ない方法であり、年々増加傾向にあります。動脈瘤が破裂してくも膜下出血を発症して入院される場合は入院期間が約1か月になりますが、まだ破裂していない動脈瘤に対する予防的な手術の場合は、短期間で後遺症なく自宅へ退院されます。
5番目に多い手術は、頚の血管の狭窄により脳に虚血が起こっている患者さんに対する，経皮的頚動脈ステント手術です。頚を直接開けることなく，局所麻酔で安全に治療が可能であり，数日から1週間程度の入院で退院されています。

令和６年度の手術件数は1607件で昨年度より増加しました。その中でも昨年度に引き続き股関節の骨折に対する骨接合術や人工骨頭および人工股関節置換術が1位と2位でした。第３位と第5位は脊椎の手術でした。第４位は橈骨遠位端骨折などの前腕の骨折に対する手術でした。

泌尿器科疾患における治療は、尿路性器癌（腎癌、腎盂尿管癌、膀胱癌、前立腺癌）に対するものが最も多くなっています。その内訳として、腎癌に対しては、腎温存のできない大きな癌に対しては、鏡視下腎摘除術を行っています。転移を有する進行癌に対しては、薬物療法や免疫療法を主体に治療を行っています。腎盂尿管癌に対しては、早期の場合、鏡視下での手術療法を行い、転移を有する進行癌に対しては全身抗癌剤治療、免疫療法を主体に治療を行っています。膀胱癌に対しては、早期の場合、内視鏡手術を中心に治療を行い、転移のない進行癌に対しては鏡視下膀胱全摘を、転移を有する進行癌に対しては全身抗癌剤治療、免疫療法を主体に治療を行っています。前立腺癌に対しては、早期の鏡視下手術を行い、転移・進行癌に対しては内分泌、放射線、全身抗癌剤治療などを行っています。当院での鏡視下手術はロボット支援手術が主流となっています。悪性腫瘍以外の疾患では、腎尿管結石に対しては、結石の大きさや状態に応じて、体外衝撃波結石破砕術や細径内視鏡下のレーザーを用いた砕石術を行っています。また、婦人科悪性疾患や消化器悪性疾患などに伴う尿管狭窄に対して尿管ステント留置による尿路確保を積極的に行っています。

妊娠・出産はほとんどの場合が順調に経過しますが、母体や胎児、あるいは両方に突然問題が起こることがあります。妊娠初期にはさまざまな理由で１０～１５％が流産になるとされています。お腹の痛みと生理よりも多い出血があって、多くは自然流産となりますが、子宮内にとどまることがあります（稽留流産）。その場合は流産手術が必要になることがあります。以前は妊娠組織を掻き出す掻爬術が主流でしたが、最近は子宮をより傷つけることのないよう吸引法が主流となっています。子宮内ではなく卵管や卵巣などに妊娠することがあり（異所性妊娠）、お腹の中で大量に出血し、かなり強い下腹部痛が起こり、ショック状態となることがあります。自然に体に吸収され手術をしなくてすむこともありますが、できる限り腹腔鏡下に妊娠部位を取り除く手術を行います。切開創が小さく、早期退院が可能です。妊娠経過中、お腹の張りや痛みがないのに、子宮頚管が非常に短くなったり、緩んでくることを子宮頚管無力症といいます。無力症と診断されたり、妊娠歴に無力症や早産既往のある方は子宮頚管縫縮術の適応になります。骨盤位や既往帝王切開後、胎盤の位置異常、多胎妊娠などは、予定の帝王切開を行っています。妊娠経過が順調で、経腟分娩をトライしていても、分娩が進行しなかったり、母体合併症の悪化や妊娠に伴う合併症（妊娠高血圧症候群など）の悪化、胎児にストレスが認められた場合（胎児機能不全）は緊急で帝王切開となる場合があります。全分娩における帝王切開率は約25～30％となっています。お母さんにとって安心してお産ができ、元気な赤ちゃんを迎えていただけるよう、お手伝いしていきます。

婦人科手術の中で、（①と③）子宮全摘術は、当科では一番症例数の多い手術です。対象疾患は、子宮筋腫や子宮腺筋症などの子宮良性腫瘍、あるいは子宮頚部高度異形成（いわゆる子宮頸がんの前癌病変）が主なもので、それぞれの疾患に対する根治的治療法です。子宮の大きさや分娩歴、過去の手術既往など、諸条件を考慮した上で、①の腹腔鏡下子宮全摘術を行うか③の開腹による子宮全摘術を行うかを選択します。開腹手術に比べ腹腔鏡下手術の方が、傷が小さく術後疼痛も軽い、などメリットがあります。②子宮附属器腫瘍摘出術は、良性の卵巣（卵管）腫瘍（嚢腫）を対象とする手術法です。卵巣卵管を全摘する方法と、腫瘍部分のみを取り除く方法があります。子宮全摘術と同様に、アプローチの方法によって開腹手術と腹腔鏡下手術の方法があります。大半の方は低侵襲な腹腔鏡下手術が適応可能となっています。ただし悪性卵巣腫瘍の可能性が考えられる場合はその限りではありません。④子宮悪性腫瘍手術ですが、全国的にも子宮体癌の発生数が漸増しており、その治療には手術療法が大きな治療的役割を果たします。子宮と卵巣卵管を摘出する場合と、必要時は後腹膜リンパ節も郭清する場合があります。術前診断の進行期や癌組織診断など諸条件が整えば、低侵襲の腹腔鏡手術を実施します。それ以外は開腹手術になります。⑤子宮鏡下手術は、子宮内腔に隆起するように発生する子宮内膜ポリープや粘膜下子宮筋腫などを、子宮鏡という内視鏡下に切除する手術法です。発生部位が子宮内腔に限られる場合が適応です。子宮は温存可能です。

令和6年度の眼科入院手術は、白内障手術のみとなっております。日帰り白内障手術も行っておりますので、実際の白内障総手術件数は上記よりも多くなります。霰粒腫、翼状片などの小手術は、原則日帰り手術で行っておりますので、ここには反映されておりません。

耳鼻咽喉科で1番目に多い口蓋扁桃手術・摘出は慢性扁桃炎、IgA腎症、睡眠時無呼吸症候群の患者さんに対して、症状改善目的で施行します。2・4番目の内視鏡下鼻・副鼻腔手術は慢性副鼻腔炎の患者さんで、投薬でのコントロールが困難な方に対して、症状改善目的で手術をします。3番目の鼓膜（排液、換気）チューブ挿入術は、滲出性中耳炎の小児の患者さんに対して、聴力改善目的で施行します。5番目に多い耳下腺腫瘍摘出術は、耳下腺にできた腫瘍を取り除きます。