香川県立病院では､平成16年度よりクリニカルラダー(現キャリアラダー)を導入し､看護師のキャリア支援として運用してきました。しかしここ数年の新任看護師の採用人数の増加などにより部署の看護師の年齢構成や経験年数が急速に変化してきました。このような中､質の高い看護ケアの提供を担保するために､部署で必要な看護実践能力を具体的に可視化し､その向上を図る必要がありました。
そこで中央病院では副師長会が中心となり､平成26年度から､部署が標榜している診療科で､求められる看護実践能力を｢ニーズを捉える力｣｢ケアする力｣｢協働する力｣｢意思決定を支える力｣の領域に分類しました。キャリアラダーのⅠ､Ⅱ､Ⅲの各段階において期待される看護の核となる実践能力を示す「分野別ラダー」を開発､導入しました。

分野別ラダーの特色は､
1)各分野でそれぞれ評価指標があるため､個人が自発的に学習するためのツールとして活用できること
2)個人と部署の看護実践能力の把握と部署におけるリソースナースの可視化が可能になること
3)新任者の教育だけでなく､中堅看護師の人材育成ツールとして活用できるものになっている
などが挙げられます。

分野別ラダーとは､各部署が標榜している診療科ごとに分野として区分したものを指し､ビギナー､I､II､IIIの4段階に分け段階ごとに表1の如く求められる能力を定めています。各部署の診療科で必要な看護実践能力を4領域(｢ニーズを捉える力｣｢ケアする力｣｢協働する力｣｢意思決定を支える力｣)に分け､看護師が達成しなければならない目標設定､評価の基準設定などを各分野､各ラダー段階に合わせて作成したものをいいます。分野別ラダーを運用することで､求められる看護実践能力が可視化できることで自己学習が進めやすい､スキルアップに繋がったなどと職員の評価は高いものとなっています。将来的には各部署間の応援体制で､欲しい人材を分野別ラダーの取得状況にあわせて､投入できる事も期待できるものです。令和元年12月時点では39分野を作成し､運用しています。

「分野別ラダー」の各段階別に求められる能力

※外来部門はこの限りではない。

部署と分野別ラダーの内訳

※32.中材は手術室でチェックリストとして残す。　(令和元年12月)